Luxofractura de lisfranc
Las Luxofracturas de Lisfranc son una Urgencia en Traumatología
Corresponden al 0,2% de todas las fracturas.
2-3 veces más frecuentes en hombres.
Subdiagnosticadas y de incidencia en aumento.
DIAGNOSTICO:
Se requiere una alta sospecha de estas lesiones en los accidentes de tránsito, los pacientes politraumatizados y en los pacientes que sufren una carga axial en el antepie con el pie fijo o en equino.
La Clínica incluye Dolor, Edema y Deformidad en el antepie, Imposibilidad para cargar y al examen físico equimosis dorsal y plantar del medio pie y prueba de pronación y abducción positiva.
Se debe solicitar Radiografías AP y Lat con carga y Oblicua evaluando las cinco diafisis metatarsianas.
TAC:
- Más sensible en detectar fracturas y desplazamientos.
- Realizar vistas axial y coronal de ambos pies para comparar.
- Puede facilitar la planificación quirúrgica.
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO
Indicaciones
- Desplazamiento < a 2mm de la articulación
Tarso metatarsiana.
- Falta de evidencia de inestabilidad articular
con proyecciones de bipedestación o forzadas.
Medidas Terapeúticas.
- Reposo, Hielo, Elevación de la extremidad.
- Bota Corta en descaga por 4 a 6 Semanas.
- Reevaluación de la estabilidad con proyecciones
Forzadas a los 10 días de la lesión.
Bota corta con carga progresiva con ortesis protectora.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Indicaciones
- La presencia de inestabilidad requiere de reducción anatómica y esta se define como una desviación mayor a 2 mm en la posición articular normal.
